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人類創造社會文明制度，以法律約束道德最低標準守則，以宗教當成人性的美德信念，一則是惡的最低標準，一則為善的最高想像。如果，可以創造一個更美好的烏托邦，甚至可以揚棄原本建構千年的文明典型呢？視法律制度與宗教宇宙為不必要的產品？

《神奇大隊長》（Captain fantastic）開場讓觀眾有點摸不著頭緒，隨著大兒子在河邊獵鹿成功，一家人在荒野露營的同時，慢慢看出來他們過著近乎原始的山林生活。為了進食得打獵、採集，生活情調是讀書與吹奏彈奏樂器。隔早的訓練更是令人咋舌，不是我們習以為常的晨間運動，從登峰野外跑步與近身防衛術到瑜珈甚至是峭壁攀岩。不免開始使人思考，這個片名中的神奇大隊長到底在跟觀眾打什麼啞謎？

直到故事揭露父親主角班（雨果莫天森飾演）接到了妻子自殺噩耗之後，向兒女群們坦承這個不幸消息之後，逐漸令觀眾察覺到這個家庭的『非凡之處』。

他們過著近乎烏托邦的理想生活，關於文明禮教所包裝出來的人情應對，皆不屬於在這個家族之間該遵守的教條。他們追求全然的誠實，除了愛妻自殺身亡，對於世俗孩童而言，大部分的家族對於自殺一事多半會包裝掩飾，不懂事的小孩們根本不需要知道真相。

但班對小孩說的是『媽媽總算自殺了』。而不是『不幸自殺了』。語氣上的差距，好像這個丈夫多麼希望詛咒妻子去死，但當我們用自己的眼光揣測時，就慢慢發現這種世俗偏見的狹隘可怕。

這個神奇家庭中的核心信念，完全把『偽善』兩個字排除在外，除了用什麼樣的角度面對『自殺的母親』之外，對於小孩不懂的提問，都會詳實告知，而不是用成人為小孩創造童話故事般地掩蓋，或是輕鬆帶過，父親對8歲小女孩一五一十地談論性交的過程，那種赤裸程度，你會懷疑，難道小孩需要知道這樣嗎？或是反過來，難道小孩不會自己發現嗎？而，當小孩發現時，不會覺得父母過去都是在騙他們嗎？即便我們說：這是善意的謊言。

▲《神奇大隊長》劇照。（圖／鏡象.2017.03.29）彌月送禮推薦



中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

為紓解急診壅塞，健保署於去年3月實施急診病患下轉若醫師「跨院照會」可獎勵千元，但實施迄今，「跨院照會」案件只有兩位數，占去年下轉總件數0.95％，等於100件中不到一件，健保署長李伯璋表示，不符合民眾需要，就要勇於擔當，才是改革，「跨院照會」今年將喊停。

根據健保署統計，去年急診總件數達752萬1千多件，為歷年新高。急診中輕症病患即占70％，經分析，急診壅塞與輕症病患經處置後不願離院、轉院有關，其中又以醫學中心最為嚴重。

為改善此一問題，健保署提高支付鼓勵醫院積極下轉急診病患，即醫學中心下轉至區域醫院，區域醫院則下轉至地區醫院，同時為了提高急診病患下轉配合度，祭出醫師可「跨院照會」，每一件健保給予一千元獎勵，讓急診病患雖然下轉至醫院後，仍可受到醫學中心醫師的照顧。

健保署主祕沈茂庭表示，截至目前為止，全國醫院下轉件數計有1萬495件，較往年的3、4千件成長了一倍多，下轉限時下殺率亦由過去的0.05％左右，上升至0.14％，已有明顯的成長。

但在「跨院照會」部分，「數字很不好看，不到百件」，可能與醫院人力吃緊及急診病患接受度仍不高有關。

醫院人士表示，健保署急診「跨院照會」根本不實際，醫師人力已經不是很夠，實在沒有多餘的人力再去他院照會病患，現在又實施一例一休，醫院人力將更加吃緊，除非納入醫院強制評鑑，不然只憑千元獎勵，很難達到成效。

急診醫師、台灣急診醫學會主任委員高偉峰表示，「跨院照會」，來回一趟加上交通時間，至少要1、2個小時，而急診講求把握時間，可以考慮輔以遠距醫療，即區域醫院回傳病患的生理指標及相關影像給醫學中心醫師，經判讀後下診斷由區域醫師執行，如此一來醫師可以不用跑來跑去，同樣可以達到「跨院照會」的效果。

醫改會副執行長朱顯光表示，急診壅塞不是病患到了急診之後才處理，「跨院照會」的實際效果有限，應將資源放在急診源頭分流，可與即將實施分級醫療中的家庭醫師制度配合，病患可先問家庭醫師需不需要去急診，若需要急診，經聯繫分流後再去，可降低病患到醫院後又要轉院的醫療風險及所花費的資源。

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